En nuestro estudio, en el subgrupo de pacientes que requirieron tratamiento quirúrgico no observamos diferencias en cuanto al sexo y la edad en comparación con aquellos que fueron manejados de forma conservadora. Existen estudios que refieren el sexo masculino y la edad mayor de fifty años como factores de riesgo para requerir tratamiento quirúrgico durante el curso de la enfermedad; así mismo, señalan que el sexo femenino representa un variable protector para la necesidad de tratamiento quirúrgico41.
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La afección inicia siempre en el recto y se extiende desde ese punto a los demás segmentos del colon, siendo la enfermedad más grave cuanto mayor porcentaje del colon esté comprometido. La inflamación suele ser continua sin respetar segmentos.
Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa crónica idiopática The Mexican consensus about the analysis and procedure of ulcerative colitis
La característica principal de la CUCI es la presencia de moco y sangre en las evacuaciones, acompañada por dolor abdominal; la localización del dolor depende de la extensión de la enfermedad. El dolor generalmente está presente en el cuadrante inferior izquierdo en la enfermedad distal y se extiende a todo el colon, como la pancolitis.
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Esta enfermedad pertenece a las enfermedades inflamatorias intestinales que incluyen también la enfermedad de Crohn y la colitis indeterminada.
Para esta enfermedad aún no existe cura; el tratamiento es médico y existen varias alternativas para lograr un buen control en los enfermos. La cirugía es sólo en algunos casos que no responden al tratamiento médico. Esta puede ser curativa si se extirpa la totalidad del colon.
En estos estudios se encontró que pacientes con uso tanto de etoricoxib como de celecoxib no desarrollaron significativamente mayor cantidad de síntomas de exacerbación de CUCI comparados contra placebo25-27.
En estos pacientes se sugiere que el intervalo de vigilancia posterior al tratamiento endoscópico sea de 15mm. En pacientes con lesiones más grandes se recomienda vigilancia en 3 a 6meses. En pacientes con lesiones polipoides pequeñas se sugiere colonoscopia de vigilancia en intervalos anuales67.
Se ha encontrado que la mayor incidencia y prevalencia de las EII es en el norte de Europa, Reino Unido y Estados Unidos4. Sin embargo, en los últimos años se ha descrito aumento en los casos de CUCI en las regiones de baja incidencia, incluyendo Latinoamérica5.
Los factores ambientales tienen un papel importante en el desarrollo de las enfermedades inflamatorias. En una publicación de 1989 se sugirió la llamada «hipótesis de la higiene» inicialmente propuesta para la relación entre el número de hijos y la fiebre del heno32, y la cual parece estar asociada con diversas enfermedades autoinmunes, incluyendo las EII33.